Tratamientos para
urgencias psiquiátricas
Lorena Muñoz García
1ºFarmacia
Se define la
urgencia psiquiátrica como la situación en la que el trastorno del pensamiento,
del afecto o de la conducta son en tal grado disruptivo (comportamiento
antisocial) , que el paciente mismo, la familia o la sociedad, consideran que
requiere atención inmediata. Pueden presentarse en condiciones que:
1. Son
manifestaciones de una alteración psicológica aguda (ansiedad, pánico,
depresión, trastornos de adaptación).
2. Implican
riesgo de daño personal o interpersonal (agresión suicidio, homicidio).
3.
Evidencian un comportamiento profundamente desorganizado (psicosis, delirio).
Las
urgencias psiquiátricas que requieren ingreso pueden ser motivadas por la
necesidad inicial de parar una situación de riesgo tanto para el paciente como
para los que le rodean.
Historia clínica
- Referencia detallada de la
queja principal
- Cambios recientes en el curso de su vida (especialmente enfermedades físicas y pérdidas).
- Uso de drogas.
- Historia anterior de enfermedades médicas psiquiátricas y respuesta al tratamiento.
- Historia familiar.
- Historia personal.
- Cambios recientes en el curso de su vida (especialmente enfermedades físicas y pérdidas).
- Uso de drogas.
- Historia anterior de enfermedades médicas psiquiátricas y respuesta al tratamiento.
- Historia familiar.
- Historia personal.
Suicidio
El suicidio tiene como
sentido salir de un problema o una crisis que invariablemente está causando intensos
sufrimientos; éste se asocia a frustraciones o necesidades insatisfechas,
sentimientos de desesperación y desamparo, conflictos entre la supervivencia y
una tensión insoportable, una disminución de las alternativas, y una necesidad
de escapar.
Factores asociados.
Sexo: los hombres se suicidan tres veces más que
las mujeres, sin embargo las mujeres lo intentan cuatro veces más que los
hombres.
Por otra parte, los varones
tienden a emplear métodos más violentos para cometer el suicidio. Suelen emplear
armas de fuego, mientras que las mujeres suelen inclinarse por la autointoxicación
medicamentosa.
Edad: la tasa de suicidio aumenta con la edad,
acentuándose por la importancia de la crisis de la edad media. En los hombres
la proporción es máxima después de los 45 años, y en las mujeres después de los
55. Los intentos de suicidio
son menos frecuentes en personas mayores que en jóvenes, aunque también son los
más frecuentemente consumados.
Algunos de los factores que
influyen para que los adultos mayores sean una población con elevado riesgo de
suicidio son: la jubilación, el escaso apoyo social, el fallecimiento del
cónyuge, la desesperanza, el abuso de alcohol, las enfermedades físicas, el
aislamiento y la soledad.
Religión: Los católicos tienen una menor tasa de
suicidios que los judíos
Estado civil: Los que presentan mayor tasa de suicidios son
los divorciados, seguidos de los viudos, quienes a su vez presentan una mayor
tasa de suicidios que los solteros, y por último, los que presentan una tasa de
suicidio menor son los casados.
Salud mental: casi el 95% de los pacientes que se suicidan
o intentan suicidarse tienen un trastorno mental diagnosticado. Los trastornos
depresivos forman el 80% de este perfil, la esquizofrenia el 10% y la demencia
o el delirio el 5%; entre las personas afectadas mentalmente el 25% también son
dependientes del alcohol y tienen ambos diagnósticos.
Fármacos
Es relativamente rápido
calmar o tranquilizar al paciente con
Benzodiazepinas. ( son
medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso central con efectos sedantes,
hipnóticos, ansiolíticos, anticonvulsivos, amnésicos y miorrelajantes)
Antipsicóticos (típicamente un antipsicótico convencional,
pero puede utilizarse uno de segunda generación)
Estos fármacos se titulan
mejor y actúan más rápida y fiablemente cuando se administran por vía. Ambas
clases de fármacos son sedantes eficaces para los pacientes agitados y
violentos. Las benzodiazepinas son preferibles probablemente para las
sobredosis de agentes estimulantes y para los síndromes de abstinencia de
alcohol .Se prefieren los antipsicóticos para las exacerbaciones claras de
trastornos mentales conocidos. A veces, una combinación de ambos fármacos es
más eficaz; cuando dosis grandes de un fármaco no han conseguido todo el efecto
deseado, usar otra clase de fármaco en vez de continuar aumentando la dosis del
primer fármaco puede limitar los efectos adversos.
Orden decreciente de gravedad
-Amenaza
continua de muerte- Psicosis
- Depresión acentuada
- Alcoholismo
- Intentos anteriores
- Psicosis previas
- Notas suicidas
- Método violento
- Enfermedad crónica
- Cirugía reciente o parto
- Pérdida grave reciente
- Dependencia a drogas
- Hipocondría
- Edad por encima de 45 años (sexo masculino)
- Homosexualidad
- Depresión leve
- Aislamiento social
- Desajuste económico
- Ruina económica
- Ausencia de ganancia secundaria aparente
Dispositivo de terapia
Consiste en una
interpretación personal de siete dispositivos de control utilizados en
psiquiatría. Instalativamente: cada objeto esta pensado con un espacio de
ambientación donde constan: los dispositivos, un instructivo de uso del
dispositivo y una tabla sintomatológica de la enfermedad para la cual se
utiliza el dispositivo como tratamiento. Elegí estos siete dispositivos porque
cada uno de ellos posee un sentido de desacralización del cuerpo, además de ser
manifestaciones explicitas del uso de la fuerza y abuso del poder para normar
las conductas y las disidencias.
Se pretende posibilitar al
espectador el conocimiento de los dispositivos de control sobre el accionar del
cuerpo. Procura también socializar el conocimiento acerca de la enfermedad, los
alcances sociales y el proceso de restauración de la norma.
Trépano
Es el único dispositivo que
surge antes del aparecimiento del manicomio.
En el Paleolítico se creía
que espíritus y seres maléficos poseían a las personas controlando su mente.
Estas posesiones provocaban las conductas anormales, por lo cual, abrían sus
cabezas para que los espíritus maléficos pudieran huir.
Camisa de fuerza
La camisa de fuerza es el
mecanismo de control físico por excelencia. En psiquiatría se lo comenzó a utilizar
a mediados del XIX para controlar a los enfermos violentos.
Panchreston
El Panchreston fue concebido
como una explicación propuesta para tratar problemas complejos que daba cuenta
de todas las posibles contingencias. Sirvió para tratar principalmente a los
disidentes del sistema político rigente de las primeras décadas de conformación
de la URSS, quienes eran catalogados como enfermos de esquizofrenia inactiva, y
el síntoma principal sería la inflexibilidad de convicciones.
Terapia Electro
Convulsiva
La
enfermedad mental causando epilepsia pues sostenía que la epilepsia y la
esquizofrenia no podían coexistir y si producía epilepsia en el cuerpo del
enfermo, ésta expulsaría la esquizofrenia, cabe destacar que esta teoría se
propagó visiblemente sin base científica
BIBLIOGRAFIA
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